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怎么识别一个人是不是有抑郁症?以及抑郁的程度?

作者:佚名 来源: 发布时间:2019年10月09日
 

 摘要:除了诊断标准,还有什么可能的线索表明一个人可能抑郁了吗?比如说话方式等等?

 

 

我听过一个笑话。

 

一个男人去看医生,说他很抑郁,人生看起来很无情、很残酷,说他在这个充满威胁的世界上觉得很孤独。医生说疗法很简单,“伟大的小丑帕格里亚齐来了,去看他的表演吧。他能让你振作起来的。”那男人突然大哭,“但是医生”,他说,“我就是帕格里亚齐”。

 

这个故事有个现实的版本。

 

美国著名喜剧演员罗宾•威廉姆斯因抑郁而自杀身亡。他的热门电影《死亡诗社》以及《心灵捕手》等都是脍炙人口的佳作。他是如此多才多艺,幽默有趣,以至于大多数人很难想象他会伤心,更不用说看出他的抑郁了。

 

这是一个悲剧性的警示:外表可能是欺骗性的,抑郁症甚至可以隐藏在幽默的面具下

 

你怎么能预先看出一边作曲写歌录唱片,一边出席慈善运动的张国荣,会从24楼一跃而下?

你怎么能发现,那个不管遇到什么事总是温柔平和,礼貌体贴的女同事,其实她无论看见什么,都会迅速辨别能否用于伤害自己?

 

这些故事并不是最具戏剧性的例子。抑郁,完全可以隐藏无声,让你识别不出来甚至即使你知道抑郁症是什么样子,你也可能会毫无觉察。

 

有位国外的临床心理学家讲过自己的亲身经历:

“我的主要工作是治疗抑郁症病人,所以我很了解抑郁症的症状。然而,当我自己几年前逐渐陷入抑郁状态时,我并没有意识到这一点。那时候我出现了一些明显的症状,包括觉得自己是个“失败者”的消极想法。事后回想起来,那显然是抑郁症病人的思考方式,但当时我相信的那只是自我厌恶的想法而已。”(Seth J. Gillihan Ph.D.,2017)

 

你可能会说这位临床心理学家是个没有自我觉察能力的“砖家”。但是在临床实践经历中,我看过许多人在抑郁症的初期,确实不知道自己生病了,即便是我那位背熟了抑郁症诊断标准的实习医生同事。

 

我写下这些例子,是想告诉你,一个人有没有抑郁症,很难看出来尤其是那些擅长“坚强地坚持下去”的人,即便最亲密的人也看不出他们的抑郁。家人密友可能只是觉得他们状态不佳,但是往往会归结于其他原因,而不会想到抑郁症。

 

 

很难识别一个人是不是有抑郁症,有以下几个原因:

 

 

1. 抑郁症会因人而异

 

两个都有抑郁症的人,可能没有任何相同的症状。

 

例如,张三可能会感到非常悲伤,吃不下睡不着,难以集中注意力,痛苦得想要自杀。而李四并没有觉得悲伤,但他对任何事情都没有兴趣;每天睡12个小时,仍然感觉很疲惫,觉得身体的反应也变慢了;感觉自己毫无价值。

 

尽管这两个例子不同,但它们都是重度抑郁的症状。

 

抑郁症的严重程度也因人而异。有人完全不能工作了,有人仍然能够坚持做好自己的事情,有人甚至偶尔也有开心的时候。

 

一句话:幸福的人总是相似的,抑郁的人各有各的不同

 

2. 抑郁症是一个逐渐积累变化的过程

 

抑郁症每一种症状的进展时时彩,都可能像头发生长一样缓慢,每天甚至每周都没有明显的变化。就像每天照镜子一样,你很难发现自己或者别人在情绪、精力等方面的细微变化。要等到累积的变化很明显时,才会发现那个人好像完全变成了另一人。

 

3.抑郁症的各种症状往往不是同时出现的

 

都说成年人的崩溃是静悄悄的,抑郁症的开始也是静悄悄的——先是这里出现一个症状,然后那里出现一个症状。刚开始他/她可能只是没有以前那么精力充沛了,然后几周后发现他/她好像心情不大好。所以你可能想不到这两种表现是有联系的,更加想不到它们都跟抑郁症有关系。

 

4. 有时他们的变化似乎有“可以理解”的原因

 

当人们面临疾病、离婚或失业等重大挑战时,会感觉很糟糕。这个时候,即便他/她情绪明显低落,好像也是人之常情,可以理解,没什么好奇怪的。所以我们不会把他/她的反应当作抑郁。然而,你不知道的是:重大丧失就是抑郁症的一个最明显的风险因素和可靠的预测因素因为那个人失去了可靠的收入、婚姻和心理支持的来源。

 

5. 有时抑郁似乎没有明显的“理由”

 

另一方面,我们的情绪会毫无缘由地崩溃。这可能是因为我们有抑郁症的遗传倾向,或者我们对季节变化很敏感。也可能是生活中有一些变化让我们情绪低落,但我们无法把这些变化与情绪联系起来。

 

例如,我曾经接手过一个危机干预的案例,一位工作能力突出的工程师升迁为分公司的高层,大家都认为他会很高兴,他却在升职一个月后的清晨,从分公司厂房顶上跳下来。

 

原来,他在新的管理岗位感受到巨大的工作压力,还有离开了原来合作团队的深刻孤独和失落。可是,在他自杀之前,我们不太可能想到一个理应春风得意的人会有陷入抑郁的“理由”。

 

正因为抑郁症有时候没有明显的诱因,所以我们不太可能预先想到某人可能会抑郁

 

6. 有些症状看起来来不像抑郁症

 

人们往往以为有抑郁症的人就像林黛玉一样整天以泪洗面。其实抑郁症并不一定就表现为悲伤。许多抑郁症患者的情绪状态似乎没有明显的变化,反而是“没有感觉”、“没有情绪”,麻木或者空虚,或者只是对过去喜欢的东西失去了兴趣。

 

尤其在中国,抑郁症更容易表现为身体症状:感觉很累但是睡不着,没有精力,头痛或者肌肉酸痛。过去医生会把他们诊断为“神经衰弱”,现在我们已经知道这是一种没有情绪特征的抑郁症

 

 

7. 我们不想看见“抑郁”

 

尽管当代社会对抑郁症有越来越多的理解,但是仍然存在许多对抑郁症的“污名化”

 

你会承认自己或家人有高血压或者糖尿病,但你可能不敢承认自己或者家人有抑郁症。也许是因为我们觉得有抑郁症是一件丢脸的事情,是一种“弱点”或者“失败”;也许是因为我们害怕有抑郁症会被人看成 “心理太脆弱”和“精神不正常”。所以我们可能会更加愿意相信:他/她注意力不集中是因为睡不好,睡不好是因为压力大,休息休息就好了。

 

 

既然识别一个人是不是有抑郁症,是如此的艰难,那么我们对此是否彻底地无能为力呢?幸好有一些心理学研究表明我们能怎么帮助身边的人。

 

例如,你可以:

1、识别并了解抑郁症的危险因素;

2、了解对疑似抑郁的人的帮助策略。

 

抑郁症的风险因素包括(但不限于)以下几个:

 

1)重大丧失。包括丧亲,离婚,失恋,重要人际关系的破裂,失业,重大经济损失,或严重躯体疾病等。

2)在生活中经历慢性应激,例如经济拮据,长期的婚姻问题,遭受家庭暴力等。

3生命早期的重大逆境,例如与父母分离,被父母忽视,遭受虐待等。

4)滥用酒精或者药物。

5)具有消极的思维方式,对自己、世界和未来的看法都是消极的。例如忽视好的事件和夸大负性事件。

6)女性在青春期、月经前期、产后期、和停经期等激素水平变化时期。

 

家人和朋友如何帮助一个可能有抑郁风险的人:

 

一旦你开始想“怎么识别一个人是不是有抑郁症?以及抑郁的程度?”这样的问题,就说明你可能已经觉得某个人似乎有点不对劲了,你已经在为他/她感到担心或者焦虑了。与其想着怎么判断他/她有没有抑郁症,不如做一些确实有帮助的事情:

 

1)   最重要的事情就是帮助他/她得到适当的诊断和治疗。可能你需要替他们预约并陪同他们去看医生。鼓励亲人留在治疗中是有帮助的。

 

2)   另一个重要的事情是给予情感支持。例如理解,耐心,关注和鼓励。认真对待他/她,和他/她谈话并仔细倾听。认可他/她的感受但是不要加以评判,安慰他/她事情会好转。千万不要忽视有关自杀的言论,因为大多数实施自杀的人都会在自杀前与家人朋友交流自杀意图。

 

无论我们怎么与抑郁作斗争,重要的是我们愿意寻求帮助。如果受苦的人是你,请你告诉自己:这不是你的错,你只是生病了,你需要专业的帮助。如果受苦的人是你的家人朋友,请陪同他/她去治疗,并且继续跟进和表达你的关心。

 

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